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59岁的广东省医院麻醉科主任蔡子明刚和科室7名医生一起学会了一项新技术——超声引导下神经阻滞与动静脉穿刺，最年轻的90后住院医师陈烈还掌握了分娩镇痛。

“我本来对学习也没那么热情，都等着退休了，但张院带动了我。”蔡子明说起，“张院是博士生导师，能力强情商又高，从不嫌我们基础差，手把手教。现在提起学新技术大家眼睛都发亮。”

他说的是医院麻醉科主任医师张鸿飞。根据广东省医疗卫生人才组团式帮扶计划，医院医院结对子，张鸿飞担任队长，带领4名骨干人才——重症医学科主治医师、博士刘星星，肝胆二科主治医师、博士秦佳升，心血管内科主治医师、博士张培东，关节骨病外科主治医师、博士李干下沉，张鸿医院副院长。

小县城有了省三甲的医疗技术

年，医院院长吴立初患上胆囊炎，接受的是传统腹腔镜手术，肚子上开了3个小孔，住院5天，现在还可以看到2道小疤。

年12月12日，帮扶队伍进驻一周后，阿华（化名）在医院享受到了比院长更优质的服务。因胆囊结石合并急性胆囊炎，秦佳升带领诊疗小组给他做了饶平首例单孔腹腔镜胆囊切除术，2天后阿华痊愈出院。单孔是通过肚脐这一天然通道操作，腹部看不到疤痕，剑突和右肋下没有打孔，深呼吸时不用承受明显疼痛，康复也更快、更轻松，且手术费用未增，住院费用还减少了。

▲秦佳升博士在医院开展单孔腹腔镜胆囊切除手术

一些以往需要转诊去潮州、汕头、广州的患者，也留在了当地。

71岁的郑阿婆很多年没怎么出过门了。从小双髋关节发育不良，长期高压下双侧骨头渐渐磨损、坏死，医生们打过退堂鼓：除了双髋关节病变，老人还有肥胖、高血压、心脏功能差，手术难度大、风险高，效果难以保障。

经过评估，李干决定顶下压力给老人实施双侧髋关节置换。最终，手术成功，阿婆恢复了正常行走，家属还送来锦旗。

“这次组团式帮扶比以往所有帮扶的效果都要好！他们有一个团队，大家知道彼此能力去到哪里，配合起来心里有底，一些高难度手术也敢做。”吴立初说，此前帮扶每次都是下沉一两个专家，作用发挥受限，“可能手术医生能力很高，但当地麻醉等配套技术水平跟不上，或不清楚搭档的能力，有技术也不敢用。”

“造血”培育基层良性医疗生态

一系列新技术、医院原有设备开展的。年广东省印发《关于财政支持加强基层医疗卫生服务能力建设的实施方案》，医院配齐了76种关键设备。但是，因为没人会用，多种设备一直躺在仓库睡大觉。

“医院最缺的不是设备，是人才。”副院长林振发感慨。

关节镜在今年1月才迎来它的第一个病人。50多岁的陈先生骨关节炎治疗多年也不见好，找到李干时，疼痛很厉害，已经有3个月无法下蹲了。“膝关节退行性病变相当于70多岁的水平，这么严重，肯定还有其他原因。”李干提醒当地医生，并给陈先生进行了体格检查，初步判断是半月板有问题，磁共振检查佐证了他的结论。李干为陈先生开展了饶平地区首例关节镜手术，现在陈先生已经能下田干农活了。

这次诊疗还带来思维革新。以往当地医生体格检查多是看片，在李干的指导和带动下，膝关节侧翻力线实验、抽屉试验等成为常规操作，现在，一般膝关节半月板损伤、前交叉韧带损伤等，通过体格检查就能初步诊断且进行针对性处理。

“基层医生不是不想学，只是长期受限于种种条件，学习热情被压抑住了。”张鸿飞感慨。

刘星星给ICU培训呼吸机的用法时，第一节操作演练课在晚上8点，所有医生都到齐了，后来查房时还经常讨论。上半年，张鸿飞一行做了44场与实操紧密结合的讲座，医生们参与热情很高。单孔腹腔镜下胆囊切除术、关节镜手术、超声引导下神经阻滞和静脉穿刺……都有当地医生会操作了。

▲刘星星博士为医院医生演示中心静脉穿刺

更多新技术将陆续展开，更多闲置设备将迎来解锁，组团式帮扶正为当地留下一支带不走的医疗队。

“有他们做后盾，病人家属放心，我们医生手术操作也放心，等经验积累多了，没有省专家助阵我们自己也能做。”让吴立初更欣慰的是，医院也迎来了新气象：以前选派医生去进修都有人不愿意，担心影响收入，现在越来越多的人主动申请去学习了；以前科室之间壁垒分明，现在更愿意合作了……

大数据探索精准帮扶

在提升医疗水平的同时，医院完善管理制度，推动临床操作规范化，制定了详细的术前准备规范、围术期管理规范等。

现在，帮扶团队正在进行一项精准帮扶的新探索——以饶平为试点，张培东开展了《基于临床医疗大数据的疾病优化诊疗策略及其在精准帮扶中的应用》的研究，7月份已获省级立项。项目将通过采集和分析医疗大数据，由结果回溯原因，从而发现诊疗过程中的短板。

“医疗大数据研究有利于在提高县域内住院率时做到有的放矢，医院以后提帮扶要求也可以给出精准建议。”张培东表示。

经与饶平县卫健局沟通，临床医疗大数据项目还拟推广到全县20多个社区卫生服务中心和乡镇卫生院，今年5月份已经在浮山镇开启了试点工作，试点项目已纳入广东省医学科研基金范畴。

记者

岳超群

编辑｜叶溱任君飞责编｜周颖怡

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